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STEP 2|依頼書・契約書様式請求と契約・入金

Application Documents, Contract & Payment
STEP 1|申請前確認STEP 2|依頼書・契約書様式請求STEP 3|書類作成・提出🔑STEP 4|審査結果対応STEP 5|定期報告STEP 6|終了・解約📥 手順書をダウンロード(PDF)
このSTEPで進めていただくこと:様式1・2のダウンロードとご提出 → ご入金 → STEP3用パスワードの受領

2-1.様式1:新規・変更申請審査依頼書

様式1(新規・変更申請審査依頼書)をダウンロードのうえ、必要事項をご記入いただき、事務局へ提出してください。

ご記入のポイント

  • 研究代表者・所属機関・研究題目は、正式名称で正確にご記入ください
  • 記入中に不明点があれば、お気軽に事務局へお問い合わせください。
  • 提出方法:記入後にPDF化のうえ、メールに添付してお送りください。(Email:ethical_com@dnaform.jp)

2-2.様式2:新規・変更申請審査および付随業務委託に関する契約書

新規・変更申請審査および付随業務委託に関する契約書(様式2)をダウンロードのうえ、内容をご確認ください。本契約書の取り交わしは、貴機関のご負担を最小限に抑えるよう、当委員会(乙)から先にお手続きする「2段階方式」でお願いしております。

調印・提出の手順

  1. 様式2をダウンロードのうえ内容をご確認いただき、ご相談・ご要望がございましたら事務局(Email:ethical_com@dnaform.jp)までお気軽にお問い合わせください。事務局と内容を調整し、契約条件を確定いたします。
  2. 【第1段階:仮契約】
    まず当委員会(乙)が契約書に調印(捺印)し、PDFをメールでお送りします。続いて貴機関(甲)にて印刷・捺印のうえ、PDF化して事務局へご返送ください。双方の捺印が揃った時点で、仮契約成立となります。
  3. 【第2段階前半】
    仮契約成立後、当委員会が弊社印を捺印した原本2部を貴機関へ郵送いたします。貴機関(甲)にて2部とも捺印をお願いいたします。
  4. 【第2段階後半・本契約成立】
    捺印いただいた原本のうち1部を事務局までご返送ください(もう1部は貴機関にて保管してください)。事務局の受領をもって本契約成立となります。

📮 郵送先:〒230-0051 神奈川県横浜市鶴見区鶴見中央2-6-29 アスク・サンシンビル3階 株式会社ダナフォーム 研究倫理委員会事務局

2-3.請求書の受領・入金・着金確認

【重要】入金確認が完了するまでSTEP3の書類はダウンロードできません。パスワードが届いてからSTEP3へお進みください。

審査料について

申請種別料金備考
新規申請(通常審査)審査料参照(詳しくは要お問い合わせ)委員会開催スケジュールに沿った審査
新規申請(優先審査)審査料参照(詳しくは要お問い合わせ)受託通知から6営業日以内に結果通達
変更申請審査料参照(詳しくは要お問い合わせ)変更内容により異なる場合があります
年次報告審査料参照(詳しくは要お問い合わせ)毎年の定期報告

入金の流れ

  1. 事務局から請求書を発行のうえ、送付します
  2. 貴機関にて指定口座へお振込みください
  3. 【ご協力のお願い】お振込み後、事務局(ethical_com@dnaform.jp)までメールでご連絡ください。入金確認がスムーズになります。
  4. 着金を確認後、領収書を送付します
  5. 事務局よりSTEP3用のパスワードをメールで通知します

✅ STEP 2 チェックリスト

  • 様式1にご記入の上、事務局へ提出した
  • 様式2の内容を事務局と調整のうえ、契約条件を確定した
  • 第1段階:事務局からの捺印済みPDFを受領し、貴機関捺印後にPDFを返送した(仮契約成立)
  • 第2段階:事務局からの原本2部を受領し、貴機関で捺印のうえ1部を事務局へ郵送返送した(本契約成立)
  • 事務局から請求書を受領した
  • 審査料を指定口座へ振込んだ
  • お振込み手続き後、確認のため事務局へメールで一報を入れた
  • 事務局から着金確認・STEP3用パスワードの通知を受領した
◀ STEP 1 へ戻る 📧 事務局へお問い合わせ

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