2-1.様式1:新規・変更申請審査依頼書
様式1(新規・変更申請審査依頼書)をダウンロードのうえ、必要事項をご記入いただき、事務局へ提出してください。
ご記入のポイント
- 研究代表者・所属機関・研究題目は、正式名称で正確にご記入ください
- 記入中に不明点があれば、お気軽に事務局へお問い合わせください。
- 提出方法:記入後にPDF化のうえ、メールに添付してお送りください。(Email:ethical_com@dnaform.jp)
2-2.様式2:新規・変更申請審査および付随業務委託に関する契約書
新規・変更申請審査および付随業務委託に関する契約書(様式2)をダウンロードのうえ、内容をご確認ください。本契約書の取り交わしは、貴機関のご負担を最小限に抑えるよう、当委員会(乙)から先にお手続きする「2段階方式」でお願いしております。
調印・提出の手順
- 様式2をダウンロードのうえ内容をご確認いただき、ご相談・ご要望がございましたら事務局(Email:ethical_com@dnaform.jp)までお気軽にお問い合わせください。事務局と内容を調整し、契約条件を確定いたします。
- 【第1段階:仮契約】まず当委員会(乙)が契約書に調印(捺印)し、PDFをメールでお送りします。続いて貴機関(甲)にて印刷・捺印のうえ、PDF化して事務局へご返送ください。双方の捺印が揃った時点で、仮契約成立となります。
- 【第2段階前半】仮契約成立後、当委員会が弊社印を捺印した原本2部を貴機関へ郵送いたします。貴機関(甲)にて2部とも捺印をお願いいたします。
- 【第2段階後半・本契約成立】捺印いただいた原本のうち1部を事務局までご返送ください(もう1部は貴機関にて保管してください)。事務局の受領をもって本契約成立となります。
📮 郵送先:〒230-0051 神奈川県横浜市鶴見区鶴見中央2-6-29 アスク・サンシンビル3階 株式会社ダナフォーム 研究倫理委員会事務局
2-3.請求書の受領・入金・着金確認
審査料について
| 申請種別 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|
| 新規申請(通常審査) | 審査料参照(詳しくは要お問い合わせ) | 委員会開催スケジュールに沿った審査 |
| 新規申請(優先審査) | 審査料参照(詳しくは要お問い合わせ) | 受託通知から6営業日以内に結果通達 |
| 変更申請 | 審査料参照(詳しくは要お問い合わせ) | 変更内容により異なる場合があります |
| 年次報告 | 審査料参照(詳しくは要お問い合わせ) | 毎年の定期報告 |
入金の流れ
- 事務局から請求書を発行のうえ、送付します
- 貴機関にて指定口座へお振込みください
- 【ご協力のお願い】お振込み後、事務局(ethical_com@dnaform.jp)までメールでご連絡ください。入金確認がスムーズになります。
- 着金を確認後、領収書を送付します
- 事務局よりSTEP3用のパスワードをメールで通知します
✅ STEP 2 チェックリスト
- 様式1にご記入の上、事務局へ提出した
- 様式2の内容を事務局と調整のうえ、契約条件を確定した
- 第1段階:事務局からの捺印済みPDFを受領し、貴機関捺印後にPDFを返送した(仮契約成立)
- 第2段階:事務局からの原本2部を受領し、貴機関で捺印のうえ1部を事務局へ郵送返送した(本契約成立)
- 事務局から請求書を受領した
- 審査料を指定口座へ振込んだ
- お振込み手続き後、確認のため事務局へメールで一報を入れた
- 事務局から着金確認・STEP3用パスワードの通知を受領した